Raspagem da bexiga (RTU de bexiga): para que serve, como é feita e a recuperação
Atualizado: há 1 dia
A raspagem da bexiga, ou RTU de bexiga (ressecção transuretral), é uma cirurgia feita pela uretra, sem cortes na pele, para retirar a lesão vista dentro da bexiga e enviar o material ao laboratório. Serve para confirmar o diagnóstico e, em alguns casos, já iniciar o tratamento. O resultado da biópsia define os próximos passos.
Por Dr. Rafael Viterbo, urologista · CRM-RJ 521128426 · RQE 56547 · fellowship em Uro-oncologia (UERJ), com treinamento em cirurgia robótica
Revisado em 18/10/2026
Se você recebeu a indicação de raspagem da bexiga, é natural ter medo e muitas perguntas. "Raspagem da bexiga" é o nome popular da ressecção transuretral de tumor de bexiga, também chamada de RTU de bexiga, RTUb ou TURBT. Este texto reúne, em linguagem simples, as dúvidas mais comuns de quem vai passar pelo procedimento. É um guia geral e não substitui a avaliação individual.
Para que serve a raspagem da bexiga?
A raspagem da bexiga serve a dois objetivos: diagnóstico e tratamento inicial. Como diagnóstico, o material retirado é analisado pelo patologista (exame anatomopatológico), que informa o tipo da lesão, o grau das células e a profundidade em que ela atinge a parede da bexiga. Como tratamento, a cirurgia pode retirar a lesão visível. Se haverá necessidade de tratamento complementar depende do resultado desse exame.
Por que é preciso fazer a raspagem da bexiga?
A raspagem é indicada quando existe suspeita de lesão na bexiga. As situações mais comuns são:
sangue na urina (hematúria) associado a uma alteração em exame de imagem;
lesão vista na cistoscopia, o exame que olha dentro da bexiga;
achado suspeito em ultrassom, tomografia ou ressonância que precisa de confirmação por endoscopia e biópsia;
nova lesão encontrada no seguimento de quem já fez uma raspagem antes.
Se o seu caso começou com sangue na urina, leia também Sangue na urina: sempre procure um urologista.
Como a raspagem da bexiga é feita?
A raspagem da bexiga é feita por via endoscópica: o urologista introduz pela uretra um instrumento fino com câmera, chamado ressectoscópio, e retira a lesão com uma alça elétrica, sem nenhuma incisão externa. O procedimento ocorre em ambiente hospitalar, e a duração varia de caso para caso. Quando necessário, a retirada inclui a camada muscular logo abaixo da lesão, para que o patologista avalie a profundidade. O material é enviado ao laboratório. Ao final, uma sonda (cateter) é posicionada para drenar a bexiga durante a recuperação imediata.
A sonda ajuda a drenar a urina e pequenos coágulos e a evitar retenção urinária. Em alguns casos é feita a irrigação da bexiga, uma lavagem contínua pela sonda para evitar coágulos e controlar o sangramento. Ela é mais comum quando a área retirada foi maior, quando houve mais sangramento ou quando há tendência a formar coágulos.
Qual é a anestesia e quanto tempo de internação?
A raspagem da bexiga é feita com anestesia raquidiana ou geral, e o paciente é anestesiado durante a cirurgia. O tempo de internação varia de caso para caso e o urologista informa o previsto para você. Ele depende do tamanho e do número de lesões, do sangramento, da necessidade de irrigação e do uso de anticoagulantes ou antiagregantes. A sonda costuma ser retirada antes da alta, quando a urina está mais clara e sem coágulos importantes; se houver sangramento persistente, ela pode ficar por mais tempo, decisão tomada caso a caso.
Como é a recuperação e quais cuidados após a raspagem?
Nas primeiras semanas, é comum sentir ardência para urinar, vontade frequente de urinar e desconforto na parte baixa do abdome. Esses sintomas costumam ser temporários e podem ser tratados com medicação, conforme orientação médica. Urina rosada ou com pouco sangue também pode acontecer no início. O que se espera é que ela vá clareando aos poucos.
De modo geral, as orientações são:
beber bastante líquido;
evitar esforço físico intenso e relações sexuais pelo período indicado pelo seu urologista;
retomar as atividades habituais conforme a orientação médica, pois o tempo de recuperação varia de caso para caso.
Procure atendimento se houver:
incapacidade de urinar;
coágulos importantes com dor ou entupimento da sonda;
febre;
dor intensa que não melhora;
sangramento importante ou que piora com o passar das horas e dos dias;
mal-estar importante, tontura ou fraqueza intensa.
Quais são os riscos da raspagem da bexiga?
Como toda cirurgia, a raspagem da bexiga tem riscos, que devem ser conversados com o urologista antes do procedimento. Os mais discutidos são sangramento (às vezes com necessidade de irrigação e de mais tempo de sonda), retenção urinária por coágulos, infecção urinária, sintomas irritativos temporários (ardor, urgência, aumento da frequência urinária) e, de forma incomum, perfuração da bexiga e estreitamento da uretra no longo prazo. O risco individual depende principalmente do tamanho e da localização da lesão e do sangramento.
O que acontece depois da raspagem? Como é o resultado da biópsia?
Depois da raspagem, o próximo passo é discutir o resultado da biópsia com o urologista. O laudo é liberado após a análise do laboratório, e o seu urologista explica o que ele significa e define a estratégia. Ela pode incluir:
acompanhamento com cistoscopias de controle, em intervalos definidos conforme o risco;
tratamento intravesical com BCG ou quimioterápico, quando indicado (veja BCG e quimioterapia intravesical);
nova ressecção (re-RTU) em situações específicas, para confirmar o estadiamento ou verificar se ficou lesão residual;
nos casos em que a doença atinge a musculatura da bexiga, o plano pode incluir outros tratamentos, como a cirurgia radical (cistectomia), decididos em conjunto com a equipe de oncologia (veja Cistectomia no câncer de bexiga invasivo).
Em todos os casos, o acompanhamento regular com o urologista é parte do tratamento, porque o câncer de bexiga pode voltar e a revisão periódica permite identificar uma nova lesão cedo.
Quando procurar um urologista?
Procure um urologista se notar sangue na urina, mesmo que tenha sido uma vez só e sem dor, ou se um exame de imagem mostrar alteração na bexiga. A avaliação costuma começar pela cistoscopia; saiba como é o exame em Cistoscopia dói? Como é o exame que olha dentro da bexiga.
Perguntas frequentes
A raspagem da bexiga dói?
Durante a cirurgia, o paciente é anestesiado. No pós-operatório é comum haver ardência para urinar, vontade frequente de urinar e desconforto na parte baixa do abdome, que costumam ser temporários e podem ser tratados com medicação, conforme orientação médica.
Raspagem da bexiga e RTU de bexiga são a mesma coisa?
Sim. "Raspagem da bexiga" é o nome popular da ressecção transuretral de tumor de bexiga, que também aparece como RTU de bexiga, RTUb ou TURBT. São nomes diferentes para o mesmo procedimento.
A raspagem da bexiga serve para tratar ou só para diagnosticar?
Serve para os dois. A cirurgia confirma o diagnóstico e pode retirar a lesão visível. A necessidade de tratamento complementar depende do resultado da biópsia.
Quanto tempo fico internado e vou sair com sonda?
O tempo de internação varia de caso para caso, e o urologista informa o previsto. Na maioria dos casos o paciente sai da sala de cirurgia com sonda, que em geral é retirada antes da alta, quando a urina está mais clara. Se houver sangramento persistente, a sonda pode ficar por mais tempo.
É normal ter sangue na urina depois da raspagem?
Pode acontecer, principalmente no início. Urina rosada ou com pouco sangue é esperada e deve clarear aos poucos. Procure atendimento se o sangramento aumentar, se houver muitos coágulos ou entupimento da sonda, ou se houver dificuldade para urinar após a retirada dela.
Quais são os riscos da raspagem da bexiga?
Os riscos mais discutidos são sangramento, retenção urinária por coágulos, infecção urinária e sintomas irritativos temporários. Perfuração da bexiga e estreitamento da uretra são incomuns. O seu urologista explica o risco individual antes da cirurgia.
A raspagem da bexiga resolve o câncer de bexiga?
O resultado da biópsia define se há necessidade de outros tratamentos; cada caso é avaliado individualmente. Em alguns casos a raspagem faz parte de um plano mais amplo, e o urologista discute a estratégia adequada ao seu caso com você.
Preciso fazer cistoscopia depois da raspagem?
Sim, em geral. O acompanhamento com cistoscopias de controle faz parte do cuidado após a raspagem, e o intervalo depende do risco definido pelo resultado da biópsia. O seu urologista indica o esquema mais adequado para o seu caso.
Referências
European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (TaT1 and CIS): uroweb.org/guidelines/non-muscle-invasive-bladder-cancer.
American Urological Association (AUA/SUO). Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: AUA/SUO Guideline: auanet.org.
Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). Portal da Urologia, área do público: portaldaurologia.org.br/publico.
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