Sangue na urina (hematúria) no Rio de Janeiro
Ver sangue na urina assusta — e é compreensível.
A hematúria pode ter causas simples, mas também pode ser um sinal de alerta que precisa de investigação adequada.
Nesta página, explico de forma clara o que pode causar sangue na urina, quando é urgente e como costuma ser a avaliação com urologista.
Atendimento no Centro do Rio de Janeiro.
Principais causas de sangue na urina
A hematúria pode acontecer por várias razões. Entre as mais comuns estão:
Causas frequentes (nem sempre graves)
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Infecção urinária
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Cálculo (pedra) nos rins/ureter
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Inflamações
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Aumento benigno da próstata (em alguns contextos)
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Trauma ou esforço intenso (casos específicos)
Causas que exigem investigação cuidadosa
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Lesões na bexiga (incluindo tumores)
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Lesões no rim
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Alterações do trato urinário que precisam de avaliação dirigida
Importante: a presença de sangue na urina não significa automaticamente câncer — mas nunca deve ser ignorada, principalmente quando é visível.
Quando procurar urologista com urgência
Procure atendimento com prioridade se houver:
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sangue na urina em grande quantidade ou com coágulos
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dificuldade para urinar ou retenção urinária
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dor forte no flanco/abdome, febre, calafrios
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mal-estar importante, tontura, queda de pressão
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uso de anticoagulantes (ex.: rivaroxabana, apixabana, varfarina) com sangramento significativo
Se o sangramento foi pequeno e passou, ainda assim vale investigar — o ideal é não “esperar voltar”.
Como é a investigação da hematúria (o que fazemos na prática)
A avaliação é organizada para responder 3 perguntas:
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De onde está vindo o sangue? (rim, ureter, bexiga, próstata, uretra)
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Qual a causa mais provável?
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Qual o próximo passo mais seguro?
Em geral, a investigação pode incluir:
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História clínica e exame físico
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Exame de urina e, quando indicado, urocultura
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Exames de imagem (variando conforme o caso)
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Cistoscopia (um exame que avalia a bexiga por dentro), especialmente quando há suspeita de origem na bexiga ou quando o quadro exige esclarecimento
Nem todo paciente faz todos os exames. O plano depende do seu caso.
O que o paciente deve esperar na consulta
Na consulta, você pode esperar:
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uma avaliação objetiva do risco e das causas mais prováveis
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orientação clara do que fazer naquele momento
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definição do caminho de investigação com início, meio e fim (sem deixar dúvida)
Se você já tiver exames, isso acelera muito o processo.
FAQ – Dúvidas comuns sobre sangue na urina (hematúria)
1) Sangue na urina pode ser infecção?
Sim. Infecção urinária pode causar hematúria, principalmente se houver ardor, urgência e aumento da frequência urinária. Mesmo assim, é importante confirmar com avaliação e exames.
2) Se o sangue apareceu uma vez e parou, ainda preciso investigar?
Na maioria das vezes, sim. O sangramento pode ser intermitente. O ideal é entender a causa, especialmente quando a hematúria é visível.
3) Hematúria sempre significa câncer?
Não. Existem várias causas benignas. Porém, como pode ser sinal de problemas importantes, a investigação adequada é recomendada.
4) Pedra no rim pode causar sangue na urina?
Sim. Cálculos podem causar hematúria com ou sem dor, dependendo da localização e do movimento do cálculo.
5) Anticoagulante causa sangue na urina?
Ele pode facilitar ou aumentar sangramentos, mas normalmente existe um motivo por trás. Por isso, mesmo em uso de anticoagulante, é importante investigar a origem.
6) O que é cistoscopia? Dói?
É um exame que avalia a bexiga por dentro. A necessidade e a forma de realização variam conforme o caso; na consulta explico quando é indicado e como é feito.
7) Quais exames devo levar?
Se tiver, leve: exame de urina, urocultura, hemograma, creatinina, ultrassom/tomografia e lista de medicamentos.
8) Hematúria com coágulos é mais preocupante?
Pode exigir avaliação mais rápida, principalmente se houver dificuldade para urinar. Nesses casos, procure atendimento com prioridade.
