Hidrocele: por que o escroto incha e quando é preciso operar

23 de jul.

4 min de leitura

Atualizado: 2 de ago.

Perceber que “um lado ficou maior” na bolsa escrotal costuma assustar. Na maioria das vezes, o motivo é uma hidrocele — um acúmulo de líquido benigno ao redor do testículo. Ainda assim, todo aumento do escroto merece ser avaliado, justamente para confirmar que se trata disso e não de outra coisa.

O que é a hidrocele?

Hidrocele é o acúmulo de líquido dentro da bolsa escrotal, entre as camadas que envolvem o testículo. Esse líquido faz o escroto aumentar de volume, de um lado ou dos dois. É uma condição benigna e comum, que na maioria das vezes não causa dor — o incômodo, quando existe, vem do peso e do volume.

Por que a hidrocele aparece?

As causas variam conforme a idade:

Em bebês: é frequentemente congênita e costuma se resolver sozinha nos primeiros 1 a 2 anos de vida.
No adulto (primária): muitas vezes não há uma causa específica; é mais comum com o avançar da idade.
No adulto (secundária): pode surgir após inflamações (orquite, epididimite), traumas, algumas cirurgias na região (como vasectomia) ou, mais raramente, ligada a outras condições — inclusive tumores.

Quais são os sintomas?

O sinal típico é o aumento indolor da bolsa escrotal, que pode surgir aos poucos. Quando a hidrocele é grande, pode dar sensação de peso, desconforto ou atrapalhar no dia a dia. Dor importante não é o habitual e, quando aparece, pode indicar outra causa que precisa ser investigada.

Atenção: todo aumento do escroto deve ser avaliado

Este é o ponto mais importante do texto. Nem todo inchaço escrotal é hidrocele: pode ser uma hérnia, uma varicocele ou, o que exige mais cuidado, um nódulo ou tumor do testículo. Por isso, a regra é clara: qualquer aumento ou caroço no escroto deve ser avaliado por um urologista. A presença de uma massa dentro do testículo é considerada câncer até que se prove o contrário — e quanto mais cedo se investiga, melhor.

Como é feito o diagnóstico?

A avaliação começa com o exame físico. Um sinal clássico da hidrocele é a transiluminação: ao aproximar uma luz, a bolsa cheia de líquido “acende”, o que ajuda a diferenciá-la de uma massa sólida. Ainda assim, o exame-chave é o ultrassom da bolsa escrotal, que confirma o líquido, avalia o testículo por dentro e afasta tumores e hérnias. É um exame simples, indolor e decisivo.

Quando é preciso operar?

Nem toda hidrocele precisa de cirurgia. A conduta depende do tamanho e dos sintomas:

Pequena e sem sintomas: pode-se apenas acompanhar, com reavaliações periódicas.
Grande, com peso ou desconforto: a cirurgia (hidrocelectomia) é o tratamento mais indicado e resolve de forma definitiva.
Secundária: quando há uma causa por trás (como uma inflamação), trata-se também essa causa.

Como é a cirurgia (hidrocelectomia)?

A hidrocelectomia é um procedimento simples e eficaz, geralmente ambulatorial, com baixo risco de complicações. O cirurgião remove o líquido e trata a “bolsa” que o produz, evitando que ele volte a se acumular. A recuperação costuma ser tranquila, com cuidados locais e repouso relativo por alguns dias. A simples aspiração do líquido com agulha, sem cirurgia, tende a recidivar e por isso não é o tratamento de escolha na maioria dos casos.

Agende a sua avaliação

Notou aumento ou peso na bolsa escrotal? Não deixe para depois nem tente “esperar passar”: a avaliação é simples e traz tranquilidade. Agende pelo WhatsApp — atendimento no Centro do Rio de Janeiro (Av. Rio Branco 185, sala 428).

Perguntas Frequentes

Hidrocele é perigosa?

A hidrocele em si é quase sempre benigna. O cuidado principal é não confundir o inchaço com outras causas, como hérnia ou tumor — por isso todo aumento do escroto merece avaliação e, em geral, um ultrassom.

Hidrocele pode virar câncer?

Não. Mas um tumor de testículo pode vir acompanhado de líquido ao redor, “imitando” uma hidrocele. É justamente por isso que o ultrassom é essencial: ele checa o testículo por dentro e afasta essa possibilidade.

Hidrocele desaparece sozinha?

Em bebês, é comum que sim, muitas vezes até 1 a 2 anos de idade. No adulto, dificilmente regride: tende a permanecer estável ou a aumentar com o tempo.

Só aspirar o líquido resolve?

A aspiração pode aliviar temporariamente, mas o líquido costuma voltar. Por isso, o tratamento definitivo, quando indicado, é a cirurgia (hidrocelectomia).

A cirurgia de hidrocele é grande?

Não. É um procedimento simples, geralmente ambulatorial, eficaz e com baixo risco de complicações. A recuperação costuma ser tranquila.

Referências

Associação Europeia de Urologia (EAU) — Guidelines: uroweb.org/guidelines
American Urological Association (AUA): auanet.org
Sociedade Brasileira de Urologia (SBU): portaldaurologia.org.br

Saiba mais: veja como avalio e trato a hidrocele, passo a passo, na página do procedimento de Hidrocele.